全麻“不插管”！宜兴65岁阿姨，成为体验第一人！

看那一叶春风

近日，宜兴中医医院胸外科团队联合麻醉科，应用“tubeless无管技术”为肺大泡患者成功实施全麻手术。据了解，这是我市开展的首例无气管插管胸腔镜手术。

这种新型麻醉方式的优点是，术中深度镇静，术后即刻苏醒，术后，患者无需忍受气管插管带来的咳嗽、声音嘶哑等不良反应，舒适度明显优于传统的全身麻醉。

不久前，65岁的毛阿姨因反复胸闷气急，
来到宜兴市中医医院就诊。接受CT检查后，医生发现其右肺近1/3区域被巨大肺大泡占据。胸外科副主任蒋磊对毛阿姨的情况进行评估后，认为需尽快实施手术切除病灶，但毛阿姨却顾虑重重。

蒋磊询问原因后得知，毛阿姨此前因其他疾病，接受过三次全麻手术，术后她均因气管插管导致声音嘶哑、剧烈咳嗽数周，这些并发症严重影响了毛阿姨的正常生活。
毛阿姨的情况后，麻醉科主治医师景义兵提出，可以在手术中采用国际前沿的“tubeless无管技术”，即通过精准超声引导实施神经阻滞,靶控输注**物，结合喉罩通气与术中呼吸监测，在确保患者安全的前提下，避免气管插管对咽喉部的机械性刺激。
“传统的全麻手术要进行气管插管，这容易损伤声带和气道黏膜，而无管技术既能维持术中氧合与通气，又能最大限度保护患者气道功能。”景义兵解释说。
在与毛阿姨沟通后，她欣然接受了这个麻醉方案。
手术当日，景义兵通过超声引导，精准阻滞同侧的迷走神经及胸椎旁神经，并全程动态监测呼吸参数。

胸外科团队仅用40分钟便顺利完成胸腔镜下肺大泡切除术。术后一分钟左右，毛阿姨便完全清醒，且无任何咽喉部不适感。

毛阿姨说：“没想到这次喉咙一点不痛，当天就能正常说话！”


据景义兵介绍，“tubeless无管技术”的核心在于三无——无气管插管、无肌松药、无术后气道损伤。该技术通过多模式镇痛、短效**及精准通气管理，适用于胸腔镜肺部短时微创手术，尤其能满足教师、歌手等对嗓音保护有特殊需求的人群。患者术中不需要使用药物降低肌张力，术后呼吸功能迅速恢复，真正实现了舒适化医疗。

（来源：宜兴市中医医院订阅号）

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