宜兴84岁退伍老兵一到晚上就焦虑难眠，生怕…

看那一叶春风

“爷爷，您晚上睡觉好吗？之前有没有跌倒过？平时是自己住还是和子女一起住？”在老年病科，医护人员这些看似拉家常的问题，可不是“没有技巧、全是感情”的口头关心，它是一种多维度跨学科的专业辅助诊断方式。
84岁的退伍老兵蒋爷爷平素有慢性支气管炎，但没有规范治疗。
近来气温骤降，蒋爷爷开始出现咳痰喘、双下肢水肿等症状，但未及时就医，在家拖了10余天后因气急加重，才来到宜兴市中医医院就诊，被收入老年病科。
入院后，老年病科医生仔细询问病史，得知蒋爷爷平素有高枕卧位的习惯，进一步评估其心功能，发现左室射血分数仅有24%，约是正常人的三分之一，医生考虑会有心功能衰竭的可能，立即给予对症治疗，并完善其他检查。

第二天深夜，蒋爷爷突感胸闷气急、周身冷汗，被诊断为急性左心衰，
经过医护人员及时抢救，
生命体征终于稳定了。
但此事就像埋在蒋爷爷的心中埋下的一颗定时炸弹，他每到晚上就焦虑难眠，生怕自己在睡梦中猝死。

与此同时，老年病科的医护人员，也面临重重困难，高龄、心肺功能差、肺部细菌/真菌感染等……这些问题不仅是患者难闯的“关”，也使医生的医疗决策变得复杂和困难，“单病的诊疗模式”已不再适用于蒋爷爷这样的老年患者。
面对这一情况，老年病科主任宗一带领科室医护人员，在对患者的急性疾病给予规范诊疗外，启动了老年病科专科诊疗核心技术——老年综合评估（CGA）。
老年综合评估（CGA）是指采用系统方法多维度评估老年人躯体功能、疾病状态、精神心理健康和家庭社会环境状况的临床诊疗技术，是现代老年医学的核心技术之一。
临床可根据CGA评估结果，为老年患者制定针对急性疾病及共存老年综合征的个性化诊疗方案，最大程度提升老年患者的临床诊疗质量，改善患者生活质量及预后。

经过评估，蒋爷爷除了有器质性心肺问题，还合并中度焦虑、营养不良、长期便秘等问题。

经过20多天的心理疏导、营养指导、以及规范的中西医结合药物治疗后，蒋爷爷心里的忧虑终于慢慢解开，能下床散步，生活基本可以自理，顺利出院回家了。

（来源：宜兴市中医医院订阅号）

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